Проект “Сила права”. Часть 7. “Человек и медицина” в вопросах и ответах.

1. Мне назначена плановая операция на ближайшее время, но у меня нет quar-кода. И мне сказали, что без прививки мне не сделают операцию. Правомерны ли действия медицинской организации? Могут ли они отказать мне в проведении необходимой операции?

  Ваша ситуация является нарушением прав граждан на медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ). При этом, изданные в субъектах РФ нормативные акты о правилах госпитализации, не допускающие людей без прививки на лечение в больницы, хотя и носят временный характер, но противоречат закону № 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

  Во-первых, потребуется зафиксировать факт отказа от госпитализации. Для этого надо получить ответ от медицинского учреждения. Неплохо, если у Вас будет видео, которое подтвердит, как врач говорит, что не может принять Вас в стационар в связи с отсутствием данных о вакцинации. Своё обращение с требованием объяснить отказ от госпитализации следует подавать через приёмную главврача больницы (обязательно с отметкой медучреждения о получении) или по почте.

  Во-вторых, в ряде случаев одновременно с жалобой, поданной главврачу, имеет смысл обратиться в ту страховую компанию, которая обслуживает Ваш полис обязательного медицинского страхования, или в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

  В-третьих, вне зависимости от рассмотрения вашего обращения больницей или ФОМС стоит одновременно подавать ещё две жалобы — в прокуратуру и Минздрав. Это федеральные структуры, и обе они обязаны стоять на страже закона, а ещё для них положения Конституции РФ и Федерального закона № 323-ФЗ в приоритете относительно любых приказов и правил, принятых региональными чиновниками. Рассмотрение жалоб, поданных в их адрес, намного ускоряется, в случае оформления их через “Госуслуги”.

  В-четвёртых, можно подать иск в суд о наложении обязанности на медицинское учреждение по оказанию Вам медицинской помощи или о признании действий медицинского учреждения незаконными и взыскании компенсации морального вреда и понесённых судебных расходов.

2. Мой папа перенес сложную операцию на тазобедренный сустав. При выписке из больницы сказали, что ему положена путевка в санаторий. Мы написали заявление. Когда подошел назначенный срок (ноябрь месяц), выяснилось, что путевки закончились на этот год. Насколько это правомерно, и куда можно теперь обратиться, чтобы разобраться с ситуацией?

  Для начала Вам нужно подать заявление Фонд социального страхования с просьбой сообщить порядковый номер в очереди на получение путевки в санаторий. Если Вам выдано направление от лечащего врача на путевку, и Вы подали уже заявление в Фонд социального страхования, то Вас должны были поставить в очередь на получение путевки. Возможно, Ваша очередь не подошла.    

Если Вам отказали по другой причине, то обратитесь в прокуратуру региона с жалобой.

3. Мы с мужем купили квартиру в новом доме. Поликлиника, к которой прикреплена эта новостройка, находится достаточно далеко. Есть еще одна поликлиника, она расположена ближе. Что нужно сделать, чтобы перевестись в поликлинику, которая нам удобнее по местоположению?

  Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно. Узнайте в регистратуре, кому отдать заявление о прикреплении. Вместе с заявлением предоставьте оригиналы паспорта и полиса ОМС. Если прикрепляете ребёнка младше 14 лет, принесите его свидетельство о рождении, полис ОМС и свой паспорт. Также рекомендуем предоставить информацию о СНИЛС.

4. Меня устраивала поликлиника рядом с домом. Участковый врач знает ребенка, к медсестре привыкли. Теперь мы переехали. Я не хочу менять поликлинику. Меня заведующая отправляет в поликлинику по месту жительства. Пока ходим в старую, но везде называем старый адрес, где уже живут другие люди. Что нам сделать чтобы остаться в этой поликлинике и не говорить чужой адрес. 

  Поликлиника, по заявлению гражданина, обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Попросите письменное требование главного врача поликлиники с просьбой открепиться от поликлиники. Вряд ли он это сделает.

Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н “Об утверждении   Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”.

5. Я обратился к врачу с жалобами на боли в ноге. Обследование провели. Назначили лечение, но боли так и не прошли, ходить больно. Врач отказался продлевать больничный, сказал, что причин не видит. Как поступить в такой ситуации? Могу ли я попросить письменный отказ? На что ссылаться?

  Письменный отказ Вы можете получить, только в случае письменного обращения. Сходите к главврачу Вашей клиники или позвоните по телефонам горячей линии, можете написать жалобу через интернет на действия врача в ваш местный Департамент здравоохранения. Попросите сделать дополнительное обследование, рентген ноги. Если оно покажет, что у Вас имеется еще заболевание, Вы сможете доказать, что еще болеете, и больничный нельзя закрывать.

6. Здравствуйте, мой дядя болен, я возил его по разным врачам и оплачивал осмотры и анализы. Могу ли я получить теперь налоговый вычет на медицинские услуги, оказанные ему?  Оплата услуг осуществлялась с моей карты. Все выписки есть. Какие документы, и каким образом нужно оформить в этом случае?

  Главой 23 НК РФ предусмотрена возможность получения социального вычета по НДФЛ в части расходов налогоплательщика не только за свое лечение, но и за лечение родственников, правда, не всех.

Вычет на лечение может быть предоставлен по расходам налогоплательщика на свое лечение и на лечение некоторых своих родственников (пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ) – супруга (супругу), родителей, детей (в том числе усыновленных) в возрасте до 18 лет, подопечных в возрасте до 18 лет.

7. Нарастили ребенку зуб. Через неделю пломба отлетела. Снова обратились к тому же самому стоматологу. Врач повторил процедуру снова, но сказал, что гарантий на пломбу не дает. Правомерны ли были такие действия? К слову, второй раз пломба снова отлетела…

  Под гарантийным сроком на установку пломбы понимают период, в течение которого клиника и конкретный стоматолог несут ответственность за качество и последствия оказываемой услуги. На установку пломбы на зуб распространяет свое действие «Закон о защите прав потребителей». В нем указано, что исполнитель определенных работ и услуг должен сам устанавливать на них гарантийный период. При этом, в законодательстве содержится условие, что предоставление такой гарантии является обязанностью, а не правом стоматологов. Как минимум, на пломбы должен распространяться гарантийный период. В течение гарантийного срока пациент стоматологической клиники может рассчитывать: на бесплатное устранение дефектов или повторную установку пломбы на безвозмездной основе; на возврат убытков, которые понес пациент при необходимости исправления недочетов в другой клинике.

  В вашем случае советую Вам письменно обратиться в клинику с просьбой устранить дефекты или установить повторно пломбу на безвозмездной основе.  

8. Здравствуйте, я недавно попала в больницу с серьезным диагнозом. Мне назначили много разных таблеток и уколов. В результате, у меня проявилась сильная аллергия на один из препаратов. Это осложнило мое состояние. Пришлось лечить меня еще и от аллергии. Таким образом срок нахождения в больнице продлился. У меня вопрос: должны ли врачи были сделать какие-то тесты, чтобы предотвратить такое осложнение? Ранее аллергии у меня никогда не было.

 Врач обязательно должен спрашивать пациента о его склонности к аллергии, уточнять тип препаратов, которые ранее вызывали реакцию (их использовать нельзя) и проводить тесты с использованием других медикаментов (вводя их в микродозах).

  Другое дело, что аллергическая реакция непредсказуема – она может возникнуть даже у тех пациентов, которые считают, что у них всё в порядке. Но и в этом случае врач несёт полную ответственность за жизнь и здоровье пациента.

9. Многие мамочки, как и я, сталкивались в детских поликлиниках с проблемой, когда врач принимает через одного: человек по записи, потом пациент в порядке живой очереди. Бывает заранее запишешься на определенное время, приходишь во время, а потом ждешь и в кабинет врача попадаешь с опозданием. Мне интересно, насколько правомерны вообще такие условия приема?

  Организация приема больных к врачам – это задача медицинского учреждения. У врачей имеются мед.сестры, которые могут контролировать прием больных. Но не стоит забывать, что бывает так, что пациенты с острой болью и температурой идут вне очереди. И это справедливо, ведь каждый из нас может оказаться в таком положении. Очередь сдвигается иногда на несколько минут, а порой и на часы.  И нужно держаться того, у кого время в талончике раньше Вас.  

10. Несколько месяцев назад папа почувствовал себя плохо, мы вызвали скорую, его увезли в больницу, сделали укол и отпустили. Домой он вернулся самостоятельно на такси. Спустя некоторое время у него случился инсульт. Можно ли сейчас привлечь к ответственности врачей, которые так поступили? Сейчас столько сил и средств уходит на восстановление… а по-сути, этой ситуации можно  было бы избежать…

  По закону ответственность за вред пациенту врач несет только в том случае, когда доказана прямая причинно-следственная связь между действиями медика и смертью больного. В подобных случаях вы вправе обратиться в территориальный орган Росздравнадзора с жалобой на действия врачей. Ведомство в таких случаях устраивает внеплановую проверку медучреждения, по итогам которой составляется акт. Этот документ и будет одним из доказательств подтверждения морального вреда и причинно-следственной связи.

11. Здравствуйте, где можно посмотреть нормы, по которым есть основания вызвать врача на дом? В детской поликлинике, если температура у ребенка ниже 38, вызов не принимают. Говорят, идите сами. Мне это непонятно, бывает и без температуры ребенок сильно недомогает, к тому же, с ослабленным иммунитетом можно подцепить во время визита в поликлинику дополнительную инфекцию.

 Нормативы и правила, утверждённые законодательными актами, мы еобнаружили. НО есть рекомендации, которые находятся на сайтах медицинских учреждений.

Детского врача — педиатра необходимо вызывать для ребенка с температурой выше 38 °C, особенно при бледности и холодности кожных покровов. Однако даже при более низкой температуре (выше 37,1 °C) вызвать врача потребуется в следующих случаях: если возраст малыша до — 3 месяцев, если у ребенка вялость, слабость, сонливость, сопутствующая рвота, понос, повышение температуры длиться более двух дней, беспокойство, резкий плач, резкие перепады настроения, появилась сыпь, затрудненное дыхание.

12. Недавно ходили к ЛОРу в детскую поликлинику по месту жительства. Врач сказала, что нужно удалять серную пробку. Выяснилось, что эта услуга платная и стоит она 200 рублей. Разве у нас не бесплатная медицина? Правомерна ли такая ситуация?

 Удаление серных пробок с ушей должно входит в систему обязательного медицинского страхования и осуществляется на бесплатной основе. Вам необходимо обратиться в страховую организацию и выяснить – входит ли данная услуга в систему обязательного медицинского страхования. Если входит, то обратитесь с жалобой к заведующему отделением, либо к главврачу больницы. Кроме того, о нарушении Вашего права на получение бесплатной медицинской помощи можете заявить в страховую организацию. Обычно в таких случаях вопрос удается решить мирным путем, и незаконно полученная сумма денег возвращается пациенту.

13. Я наблюдалась у врача в платной медицинской организации. Врач назначил мне физиопроцедуры. Своего физиокибинета в этой платной клинике нет. Когда я пришла с его направлением в свою поликлинику по месту жительства, мне сказали, что по направлению от частного доктора физиолечение они проводить не будут. Законно ли это?

 Как правило, государственные поликлиники так и поступают. Так как им нужно основание для направления на лечение, которое бесплатно для пациента и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. А государственная поликлиника за отсутствующие “бумажки” при проверках Фондом обязательного страхования наказывается рублем. По этой причине, они просят пройти осмотр врачом из государственной поликлиники и получить их направление на процедуры.

  Тем не менее, отказ в приеме пациентов государственной поликлиникой по направлению врача частной системы здравоохранения противоречит федеральному законодательству. Отказ государственной поликлиники в приеме пациентов по направлению врачей частной системы здравоохранения устанавливает ограничения на получение ими медицинской помощи, а также на реализацию права гражданина РФ на охрану здоровья. Таким образом, становится невозможной полноценная реализация государством обязанности по соблюдению прав человека, что противоречит принципам Конституции РФ.

14. Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как я могу узнать о состоянии больного, который находится в психоневрологическом диспансере? Он не является мне родственником, просто друг. Что для этого нужно? Насколько я знаю, родственников у него нет.  

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2022)

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

«Супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну».