Проект “Сила права”. Часть 18. Человек и его права

• Добрый день. Тема записи к узким специалистам волнует многих. Необходим алгоритм действий, чтобы мы могли отстаивать свои права: кому писать, что писать и т.д.

22 марта состоялся прямой эфир, на котором министр здравоохранения Республики Марий Эл говорила об алгоритмах записи на прием к врачу, и озвучила, что такая возможность открывается в полночь. Совершенно непонятно, почему человек должен ждать до 24 ч., чтобы осуществить запись? 7 утра, когда люди собираются на работу, в школу или находятся уже в пути, – тоже не совсем удачное время. Есть еще  вариант: встать пораньше и занять очередь в регистратуру. На мой взгляд, только массовые обоснованные обращения людей в Росздравнадзор, в Министерство здравоохранения, Прокуратуру, в которых они будут описывать проблемы, с которыми сталкиваются, а также пути решения этих проблем, могут повлиять на изменение ситуации. Пока люди будут молча стоять в очереди, ничего не изменится.

В случае экстренной ситуации медицинское учреждение обязано принять человека без очереди, без записи. Если Вам в этом праве отказали, можете подойти к администрации учреждения, объяснить ситуацию и попытаться найти решение проблемы. Если эти действия не привели к результату, обращайтесь в Прокуратуру – это орган, который отвечает за соблюдение законности, в том числе и в системе здравоохранения.

• Я являюсь гражданином другого государства. В каких случаях я могу получить бесплатную медицинскую помощь?

По закону, лицам, пребывающим на территории РФ, должна предоставляться бесплатная экстренная помощь. Вы вызываете скорую, и она обязана приехать, даже если нет полиса или других документов. Это ваше конституционное право. Если угрозы жизни и здоровью человека нет, это возможно только по полису ОМС для тех, кто имеет вид на жительство или разрешение на временное проживание. 

Следует пояснить, когда человек пребывает на территорию любого государства, оформляется медицинская страховка на определенный период. В случае необходимости, вы предъявляете все финансовые издержки той страховой компании, с которой заключен договор. 

• Наблюдалась со своей болезнью у врача в платной клинике. Теперь меня интересует вопрос, могу ли я в поликлинике по месту жительства и прикрепления полиса ОМС пройти лечение, которое мне назначил врач из частного медцентра? Направление имеется.

Как правило, у всех частных клиник имеется лицензия, квалификация специалистов, которые там работают, подтверждена документально, поэтому направление врача из такой медицинской организации является основанием для последующей сдачи анализов и получения лечения в поликлинике по месту прикрепления. Можно уточнить, какие виды процедур из имеющихся в вашей поликлинике, входят в перечень процедур обязательного медицинского страхования. Если вам не дают такую информацию, можно сделать запрос в страховую компанию, какие услуги вы можете получить в своей поликлинике бесплатно по полису ОМС? Если в списке будут процедуры, которые назначил вам врач платной клиники, то отказать вам в их прохождении не имеют права. В противном случае, можете подать жалобу в свою страховую компанию или написать жалобу в Прокуратуру.

• Недавно со мной случился такой случай: на улице впереди меня шел мужчина, вдруг ему стало плохо, – он упал. Я вызвала скорую. Машина ехала 30 минут! Несколько раз пришлось звонить диспетчеру и спрашивать, когда же они приедут? Все это время мужчина лежал без сознания. Насколько правомерно такое долгое ожидание? Что можно сделать в таких случаях? 

В соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи (приказ Минздрава №388 “Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) в экстренных случаях, если имеется серьезная угроза жизни и здоровью человека, скорая должна доехать за 20 минут. Максимальный срок ожидания по всем остальным случаям – 2 часа. 

При этом, на время ожидания могут повлиять различные обстоятельства: пробки на дорогах, поломки и т.д. В случае, если скорая ехала долго без объективной причины, можно пожаловаться на её работу в контролирующие органы. Если в вопросе имеется в виду, каким образом можно ускорить сам процесс ожидания, то предлагаю звонить в Росздравнадзор, Минздрав, МЧС и в режиме реального времени описать экстренную ситуацию, в которой вы оказались.

• Когда я проходила лечение в стационаре, мне было предложено купить шприцы за свой счет, якобы в медицинском учреждении нет средств на их приобретение. Это вообще законно?

Это незаконное требование. Рекомендуем написать жалобу главному врачу. Если ситуация не разрешится, – в Минздрав и страховую организацию.

• Мне отказывают в оказании медицинской помощи, так как я из другого региона. Что делать?

Смотря какую медицинскую помощь вы хотите получить? В соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Для этого вам стоит уточнить, входит ли медицинская услуга, которую вы заказываете, в эту программу. Если она включена в перечень, то вам отказывают незаконно. Необходимо писать жалобу, идти на прием к главврачу, брать с собой закон и требовать восстановления своих прав. 

Если же вы получили полис на территории субъекта Российской Федерации, то вы имеет право получать медуслугу в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

• Есть какие-то временные рамки, в течение которых врач должен принять пациентов? В последний раз в поликлинике прождала в очереди около двух часов, потому что передо мной зашли иностранные студенты, которые ни слова на русском не говорят, и они долго общались с врачом с помощью переводчика в телефоне, а все остальные посетители, в том числе и те, кто пришел по записи по талонам к определенному времени, ожидали. 

Если иностранные студенты имеют вид на жительство, проживают на территории РФ и имеют полис ОМС, – они имеют такое же право на получение медицинской помощи, как и все остальные. 

Нормативные рамки для приема пациентов определены в приказах Минздрава: №290 от 2015 года, № 973 от 2016 года, №810 от 9 ноября 2020 года. В них прописаны предельные временные рамки приема пациента у врачей различных специализаций: офтальмолог – 14 мин., участковый педиатр, терапевт – 15 мин., ЛОР – 16 мин., эндокринолог – 19 мин., инфекционист – 20 мин., гематолог – 20 мин., невролог – 22 мин., гинеколог – 22 мин., онколог – 23 мин. и т.д.

 В настоящее время мы часто сталкиваемся с проблемами, связанными с процессом организации получения медицинской помощи, но мы не должны забывать о том, что жизнь есть жизнь, и бывают ситуации, которые сложно уложить в четкие временные рамки, и сложным пациентам должны уделить столько времени, сколько необходимо для полноценного обследования и постановки диагноза. Поэтому все эти нормы имеют рекомендательный характер. Не стоит забывать о моральных нормах, человечности и терпимости. Рекомендуем не мешать работе врача, который ведет прием, а обращаться в администрацию медицинского учреждения с жалобой на организацию процесса оказания медицинской помощи. Можно также использовать такой вид коммуникации, как запись на прием к представителям органов государственной власти, который проходит ежемесячно в соответствии с графиком, который размещается в СМИ и социальных сетях.  

• Я сменила фамилию. Скажите, пожалуйста, нужно ли мне теперь менять полис ОМС?

Замена полиса ОМС при смене фамилии необходима. Полис, оформленный на старую фамилию, становится недействительным. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица в страховой организации.

• Я записалась на прием к узкопрофильному специалисту, а в поликлинике мне отказали в выдаче моей карты, сказали “не положено”, что медкарты должны храниться в регистратуре! Отксерокопировать нужные мне страницы тоже отказали. Законно ли это? Что делать?

Вся информация, которая содержится в медицинской карте, касается именно вас, вашего здоровья, поэтому вы имеете полное право иметь доступ к ее получению. 

Право пациента знакомится с медицинской документацией о состоянии своего здоровья закреплено п. 4 ст. 22 Федерального закона РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»: «Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов».

Для получения из медицинской карточки выписок, копий, а также любых иных справок от медицинской организации необходимо письменное заявление на имя главного врача (п. 5 ст. 22 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

• Я была поставлена на учет по беременности, мне нужна была справка о состоянии беременности для суда. В регистратуре мне было отказано в этом. Сказали, что выдадут только по запросу суда или адвоката. Законно ли отказывать в выдаче такой справки?

Незаконно. Рекомендуем обратиться лично или написать заявление на имя заведующей поликлиникой с разъяснением ситуации и просьбой выдать вам соответствующий документ. Никто не может препятствовать Вам в получении информации из вашей медицинской карты (см. ответ на предыдущий вопрос).

• Заболела дочь. Появилась сыпь по телу. Врач после осмотра ставит диагноз фарингит, хотя ребенок на боли в горло не жаловался. Назначено лечение на горло, а сыпь, по словам врача, сама пройдет. Скажите, в такой ситуации, если я сомневаюсь в поставленном диагнозе и квалификации врача, можно ли обратиться к другому терапевту не по прописке? 

Следует сразу уточнить, прописка и прикрепление к поликлинике – это разные вещи. Вы можете переехать в другой район, но остаться в старой поликлинике, продолжать водить детей к врачу, которой их с детства наблюдал. Открепление от поликлиники, в соответствии с законом, возможно раз в году. В соответствии с ФЗ № 323 (ред. от 28.12.2022) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, ст. 21. “Выбор врача и медицинской организации” в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год врача или фельдшера путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.

Вы, как родитель, имеете право сомневаться в диагнозе, который поставил вашему ребенку врач, и  можете обратиться к заведующей поликлиникой, поделиться своими переживаниями с ней и попросить еще раз осмотреть ребенка или направить вас к другому врачу. Можно написать заявление с просьбой собрать комиссию врачей, чтобы этот диагноз подтвердили или опровергли. Также у вас имеется право обратиться в другую поликлинику, к которой вы не прикреплены, без открепления от основной поликлиники, так как это входит в территориальный перечень услуг по полису ОМС. 

• Дочь очень часто болеет. Хронических заболеваний нет, обычно это типичный детский набор: температура, кашель и насморк. Но примерно 2-3 раза в месяц мы уходим на больничный. Иммунитета нет совсем. Имею ли я право получить санаторное лечение для дочери? Куда обратиться?

Чтобы получить путевку, обратитесь к педиатру по месту жительства. Лечащий врач должен убедиться, что у ребенка есть показания к санаторно-курортному лечению, а противопоказаний нет. Важно также, чтобы в карточке были отражены все вызовы врача на дом и обращения в медицинское учреждение. Если вам отказывают, а вы считаете, что основания для получения санаторно-курортного лечения все-таки есть, за разъяснениями можно обратиться к заведующей поликлиникой или в вышестоящие органы. 

Если состояние здоровья ребенка соответствует нормам из перечня медицинских показаний, педиатр выпишет справку по форме № 070/у. Она нужна, чтобы отправить заявку на бесплатную путевку. 

• Мне нужно было купить препарат “Детралекс”, который мне выписал врач. Сначала я зашла в одну аптеку, цена – 3100 руб. Зашла в соседнюю в нескольких метрах, цена – 2500 руб. Это огромная разница. Кто-то вообще контролирует цены в наших аптеках? Куда жаловаться?

       Существует  Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (ред. от 24.12.2022) “Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи”, в нем указан список препаратов, на которые установлены ограничения на наценку. 

Продажа других лекарственных препаратов – это рынок.  Рекомендуем делать сравнительный анализ цен на препараты в разных аптеках города.